Агнешка Шевчик

История одного большого пальца… — перевод

Автор: Агнешка Шевчик, Подология 2/2022, стр. 70–72. Ниже приведён отредактированный перевод основного текста. Оригинальные сканы выше также содержат фотографии и биографию автора на польском языке. Это личный рассказ автора, опубликованный в 2022 году, а не индивидуальный план лечения.

Индивидуальный, целостный подход к каждому клиенту в моём кабинете — мой приоритет. Когда-то я мечтала стать ортодонтом и сначала изучала стоматологию в Charité в Берлине, поэтому меня особенно увлекает коррекция ногтей скобами. Я всегда ищу причины проблем, поскольку знаю: понимание причины помогает работать с изменениями во время терапии.

Как говорится в польской пословице, «сапожник ходит без сапог». Моя фамилия Szewczyk (Шевчик) созвучна польскому слову «сапожник»: она ко многому обязывает и прекрасно соответствует моей работе. У меня самой уже более 20 лет есть проблема со стопой. Я ударилась большим пальцем левой ноги о камень на пляже. Позже, в подростковом возрасте, носила тяжёлые ботинки. Однажды сама удалила ноготь. Пользовалась лечебными лаками, назначенными дерматологом, и принимала таблетки, но новый ноготь всё равно рос неправильно. Летом 2019 года ноготь сошёл в третий раз. Тогда я решила начать свой путь в подологии. В сентябре 2019 года перенесла операцию по удалению остеофита — разрастания бугристости дистальной фаланги. Сначала мне установили скобу Фрейзера, затем UniBrace, а спустя несколько месяцев я вернулась к скобе Фрейзера. Ежедневно тейпировала палец и использовала Onygen; дважды в неделю наносила его на ночь под окклюзионную повязку. Ноготь регулярно очищали, а ложе стимулировали лёгким массажем щёткой. Признаюсь, на несколько месяцев я прекратила тейпирование и использование скоб. Последний год ношу индивидуальные стельки для поддержки правильной работы голеностопного сустава и переката стопы. Также уделяю внимание растяжке подошвенной фасции и мышц задней поверхности бедра.

Важно помнить: ключ к успешной терапии — устранить причину нарушения роста ногтя, стимулировать восстановление ногтевого ложа и заботиться о состоянии пластины. Сейчас на палец накладываются тейпы с медиальной и дистальной сторон; ногтевое ложе стимулируется мягким массажем, а озонированное оливковое масло наносится ежедневно.

Оглядываясь назад с теми знаниями, которыми я сейчас обладаю как подолог, я понимаю, как мои стопы за эти годы пришли к такому состоянию. Помимо травмы большого пальца левой стопы, на остальных пальцах есть молоткообразные деформации, в том числе с изгибом в дистальном суставе, а мышца-разгибатель большого пальца левой ноги укорочена. Что привело к ухудшению состояния стопы? Безусловно, сыграли роль недостаток знаний и недооценка серьёзности проблемы. Ходьба в неподходящей обуви может иметь такие последствия. Я советую всем по возможности вынуть стельку из обуви и поставить на неё стопу. Если стопа выходит за её контур, обувь следует сменить. Пальцам нужно место для свободного движения, иначе сдавливание вызывает деформации и нарушает биомеханику ходьбы.

Также хочу поделиться наблюдениями о проблемах, которые чаще всего встречаются в подологическом кабинете.

Вирусные бородавки, которые в Польше обычно называют “kurzajki”, вызываются вирусами папилломы человека (ВПЧ). Они распространяются при прямом и непрямом контакте. Размягчение и повреждения эпидермиса облегчают проникновение вируса в кожу. Сниженный иммунитет — связанный со стрессом или низким уровнем витамина D3 — чрезмерное потоотделение ног и частые посещения бассейнов облегчают заражение вирусными бородавками. В этом контексте также стоит обратить внимание на профилактическое тестирование на ВПЧ и цитологию шейки матки. У людей с иммунными нарушениями стойкие вирусные бородавки могут подвергаться злокачественной трансформации в плоскоклеточную карциному, особенно при сочетании околоногтевых вирусных бородавок и генитальных инфекций ВПЧ. Вирусные бородавки часто появляются у моих юных пациентов.

Ещё одна проблема, на которую я хотела бы обратить внимание, — перегрузка из-за повторяющихся небольших ударов внутри обуви. Чаще всего страдают большие пальцы. Сдавливание мелких сосудов и плохое кровоснабжение кончика пальца нередко вызывают отделение ногтевой пластины от ложа — онихолизис. Один из примеров — бегуны. У людей, которые не тренируются регулярно, даже поход, катание на лыжах, посещение скалодрома, ношение высоких каблуков или обуви с узкими носками могут привести к травме. Грибковое поражение ногтей усугубляет онихолизис: ногти сильно утолщаются, крошатся и приобретают жёлто-коричневый цвет.

В заключение, следует помнить, что всегда стоит выявлять причину проблемы, а не только лечить симптомы. Холистический подход повышает шансы на эффективное лечение без рецидивов.

Клинические фотографии с датами, портрет и биография автора сохранены в оригинальных сканах публикации.