Agnieszka Szewczyk

Příběh jednoho palce… — překlad

Autorka: Agnieszka Szewczyk, Podologie 2/2022, s. 70–72. Následuje redakčně upravený překlad hlavního textu. Původní skeny výše obsahují také fotografie a životopis autorky v polštině. Jde o osobní příběh autorky publikovaný v roce 2022, nikoli o individuální léčebný plán.

Individuální, celostní přístup ke každému klientovi v mé ordinaci je pro mě prioritou. Kdysi jsem chtěla být ortodontistkou — původně jsem studovala zubní lékařství na Charité v Berlíně — a proto mě fascinuje korekce nehtů rovnátky. Vždy hledám příčiny problémů, protože vím, že jejich pochopení usnadňuje řešení změn během terapie.

Jak říká polské přísloví, „švec chodí bos“. Mé příjmení Szewczyk připomíná polské slovo pro ševce: zavazuje mě a dokonale se hodí k mé práci. Sama se už přes dvacet let potýkám s problémem chodidla. Na pláži jsem narazila levým palcem u nohy do kamene. Později jsem jako dospívající dívka nosila těžké boty. Jednou jsem si nehet sama odstranila. Používala jsem léčivé laky předepsané dermatologem a užívala tablety, ale další nehet stále rostl nesprávně. V létě 2019 nehet odpadl potřetí. Tehdy jsem se rozhodla vydat na cestu podologie. V září 2019 jsem podstoupila operaci k odstranění osteofytu — výrůstku na drsnatině distálního článku prstu. Nejprve jsem měla Fraserovo rovnátko, poté UniBrace a po několika měsících jsem se vrátila k Fraserovu rovnátku. Prst jsem denně tejpovala a používala Onygen; dvakrát týdně jsem jej aplikovala na noc pod okluzivní krytí. Nehet se pravidelně čistil a nehtové lůžko se stimulovalo jemnou masáží kartáčkem. Přiznávám, že jsem na několik měsíců přestala tejpovat a používat rovnátka. Poslední rok nosím individuální vložky podporující správnou funkci hlezenního kloubu a odvíjení chodidla při chůzi. Věnuji se také protahování plantární fascie a svalů na zadní straně stehen.

Je důležité pamatovat, že klíčem k úspěšné terapii je odstranit příčinu narušeného růstu nehtu, stimulovat regeneraci nehtového lůžka a pečovat o stav ploténky. Prst se nyní tejpuje z mediální a distální strany; nehtové lůžko se stimuluje jemnou masáží a denně se používá ozonovaný olivový olej.

Když se ohlédnu se znalostmi, které dnes mám jako podoložka, vidím, jak se má chodidla za ta léta dostala do tohoto stavu. Kromě poranění prstu levé nohy mám na ostatních prstech kladívkové a paličkovité deformity a zkrácený natahovač levého palce. Co vedlo ke zhoršení stavu chodidla? Jistě v tom hrály roli nedostatek znalostí a podcenění závažnosti problému. Chůze v nevhodné obuvi může mít takové následky. Doporučuji každému, aby pokud možno vyndal vložku z boty a postavil se na ni. Pokud chodidlo přesahuje její obrys, je vhodné obuv vyměnit. Prsty potřebují v botě místo k volnému pohybu; stlačování způsobuje deformity a narušuje biomechaniku chůze.

Ráda bych se také podělila o své poznatky o problémech, s nimiž se v podologické ordinaci setkávám nejčastěji.

Virové bradavice, v polštině běžně označované jako „kurzajki“, jsou způsobeny lidskými papilomaviry (HPV). Šíří se přímým i nepřímým kontaktem. Změkčení a narušení pokožky usnadňují pronikání viru do kůže. Snížená imunita – spojená se stresem nebo nízkou hladinou vitamínu D3 – nadměrné pocení nohou a časté návštěvy plaveckých bazénů usnadňují získání virových bradavic. V tomto kontextu se vyplatí věnovat pozornost i preventivnímu HPV testování a cervikální cytologii. U osob s imunitními poruchami mohou přetrvávající virové bradavice podstoupit maligní transformaci do dlaždicobuněčného karcinomu, zejména pokud se vyskytují periunguální virové bradavice a genitální infekce HPV současně. Virové bradavice se často objevují u mých mladých pacientů.

Dalším problémem, na který bych ráda upozornila, je přetížení způsobené opakovanými drobnými nárazy uvnitř boty. Nejčastěji bývají postiženy palce. Stlačení drobných cév a špatné prokrvení špičky prstu často způsobují oddělení nehtové ploténky od lůžka, tedy onycholýzu. Příkladem jsou běžci. U lidí, kteří pravidelně netrénují, může k úrazu stačit i turistika, lyžování, návštěva lezecké stěny nebo nošení vysokých podpatků a bot s úzkou špičkou. Onycholýzu zhoršuje také plísňová infekce nehtů. Nehty výrazně tloustnou, drolí se a získávají žlutohnědé zbarvení.

Na závěr si připomeňme, že se vždy vyplatí hledat příčinu problému a neléčit jen jeho příznaky. Celostní přístup zvyšuje šanci na účinnou terapii bez opakování potíží.

Klinické fotografie s daty, portrét a životopis autorky jsou zachovány v původních skenech publikace.