Agnieszka Szewczyk

A história de um dedo grande do pé… — tradução

Por Agnieszka Szewczyk, Podologia 2/2022, pp. 70–72. Segue-se uma tradução revista do texto principal. As digitalizações originais acima incluem também fotografias e uma biografia da autora em polaco. Este é o relato pessoal da autora, publicado em 2022, e não um plano de tratamento individual.

Uma abordagem individual e holística a cada cliente do meu gabinete é uma prioridade para mim. Quis ser ortodontista e comecei por estudar medicina dentária na Charité, em Berlim. Sou fascinada pelas ortóteses ungueais. Procuro sempre as causas dos problemas, porque sei que compreendê-las facilita o tratamento das alterações.

Como diz o ditado polaco, «O sapateiro anda descalço». O meu apelido, Szewczyk, lembra a palavra polaca para sapateiro: é um nome a que procuro fazer jus e que se adequa perfeitamente ao meu trabalho. Eu própria tenho um problema num pé há mais de vinte anos. Bati com o dedo grande do pé esquerdo numa pedra na praia. Mais tarde, na adolescência, usei botas pesadas. Uma vez, retirei a unha sozinha. Usei vernizes prescritos por um dermatologista e tomei comprimidos, mas a unha voltou a crescer incorretamente. No verão de 2019, caiu pela terceira vez. Foi então que decidi iniciar o meu percurso na podologia. Em setembro de 2019, fui operada para remover um osteófito — um crescimento excessivo da tuberosidade da falange distal. Primeiro, foi-me aplicada uma ortótese Fraser, depois uma UniBrace e, ao fim de alguns meses, voltei à Fraser. Aplicava taping no dedo todos os dias e usava Onygen; duas vezes por semana, aplicava-o sob um penso oclusivo durante a noite. A unha era limpa regularmente e o leito ungueal estimulado com uma massagem suave com escova. Admito que interrompi o taping e o uso de ortóteses durante vários meses. Há um ano que uso palmilhas individuais destinadas a apoiar a função correta do tornozelo e o movimento de rolamento do pé. Dedico-me também ao alongamento da fáscia plantar e dos músculos isquiotibiais.

É importante lembrar que a chave de um tratamento eficaz está em eliminar a causa do crescimento alterado da unha, estimular a regeneração do leito ungueal e cuidar da lâmina. Atualmente, aplica-se taping nas faces medial e distal do dedo; o leito ungueal é estimulado com massagem suave e aplica-se diariamente azeite ozonizado.

Ao olhar para trás com os conhecimentos que hoje tenho como podóloga, percebo como os meus pés chegaram a este estado ao longo dos anos. Além da lesão num dedo do pé esquerdo, os outros dedos apresentam deformidades em martelo e em malho, e o músculo extensor do dedo grande esquerdo está encurtado. O que fez piorar o meu pé? A falta de conhecimento e a desvalorização da gravidade do problema contribuíram certamente. Andar com calçado inadequado pode ter estas consequências. Sugiro que, sempre que possível, retire a palmilha do sapato e coloque o pé sobre ela. Se o pé ultrapassar o seu contorno, deverá mudar de calçado. Os dedos precisam de espaço para se moverem livremente, sem serem comprimidos, o que provoca deformações e altera a biomecânica da marcha.

Gostaria também de partilhar as minhas observações sobre os problemas mais frequentemente encontrados num gabinete de podologia.

As verrugas virais, vulgarmente designadas “kurzajki” em polaco, são causadas por papilomavírus humanos (HPV). Estas propagam-se através do contacto direto e indireto. A maceração e as lesões na epiderme facilitam a entrada do vírus na pele. A imunidade reduzida – associada ao stress ou a baixos níveis de vitamina D3 – a sudação excessiva dos pés e as visitas frequentes a piscinas facilitam a aquisição de verrugas virais. Neste contexto, vale também a pena prestar atenção ao rastreio preventivo de HPV e à citologia cervical. Em pessoas com distúrbios imunitários, as verrugas virais persistentes podem sofrer transformação maligna em carcinoma de células escamosas, particularmente quando ocorrem em conjunto verrugas virais periungueais e infeções por HPV genitais. As verrugas virais aparecem frequentemente nos meus jovens pacientes.

Outra questão que gostaria de salientar é a tensão causada por impactos repetidos no interior de um calçado. Os dedos grandes são frequentemente os mais afetados. A compressão de pequenos vasos sanguíneos e o fornecimento inadequado de sangue à ponta do dedo são, muitas vezes, causas da separação da lâmina ungueal do leito ungueal, um fenómeno conhecido como onicólise. Os corredores são um exemplo. Para pessoas que não treinam regularmente, mesmo uma caminhada na montanha, esqui, uma visita a um muro de escalada ou o uso de saltos altos e sapatos com biqueiras estreitas podem ser suficientes para causar uma lesão. A infeção fúngica das unhas é uma condição que agrava a onicólise. As unhas tornam-se muito espessas e quebradiças e adquirem uma cor amarelada-castanha.

Em conclusão, lembre-se que é sempre válido identificar a causa de um problema em vez de tratar apenas os sintomas. Adotar uma abordagem holística aumenta as probabilidades de um tratamento eficaz sem recorrência.

As fotografias clínicas datadas, o retrato e a biografia da autora estão preservados nas digitalizações da publicação original.