Agnieszka Szewczyk

L’histoire d’un gros orteil… — traduction française

Par Agnieszka Szewczyk, Podologia 2/2022, p. 70–72. Vous trouverez ci-dessous une traduction adaptée du texte principal. Les pages numérisées ci-dessus contiennent également des photographies et une biographie de l’autrice en polonais. Il s’agit de son témoignage personnel, publié en 2022, et non d’un programme de soins individuel.

Au cabinet, ma priorité est d’aborder chaque client de manière individuelle et globale. Ayant autrefois souhaité devenir orthodontiste — j’ai d’abord étudié la médecine dentaire à la Charité de Berlin —, je suis fascinée par les dispositifs de correction des ongles. Je recherche toujours les causes des problèmes, car je sais que les comprendre facilite la prise en charge des lésions au cours du traitement.

Comme le dit le proverbe, « Les cordonniers sont les plus mal chaussés ». Mon nom de famille, Szewczyk, rappelle le mot polonais qui désigne le cordonnier : c’est un nom qui m’engage et qui correspond parfaitement à mon métier. J’ai moi-même un problème de pied auquel je fais face depuis plus de 20 ans. J’ai heurté une pierre avec mon gros orteil gauche sur une plage. Plus tard, adolescente, je portais de grosses bottes. Un jour, j’ai retiré l’ongle moi-même. J’ai utilisé des vernis prescrits par un dermatologue et pris des comprimés, mais l’ongle suivant repoussait toujours de façon anormale. À l’été 2019, l’ongle s’est détaché pour la troisième fois. C’est alors que j’ai décidé de me tourner vers la podologie. En septembre 2019, j’ai subi une intervention pour retirer un ostéophyte, une excroissance de la tubérosité de la phalange distale. J’ai d’abord porté un dispositif de correction Fraser, puis un UniBrace, avant de revenir au Fraser quelques mois plus tard. Chaque jour, je posais des bandes de taping sur l’orteil et utilisais Onygen ; deux fois par semaine, je l’appliquais sous un pansement occlusif pour la nuit. L’ongle était nettoyé régulièrement et son lit stimulé par un massage doux à la brosse. Je reconnais avoir interrompu le taping et le port des dispositifs de correction pendant plusieurs mois. Depuis un an, je porte des semelles individuelles destinées à favoriser le bon fonctionnement de la cheville et le déroulé du pied. Je veille également à étirer l’aponévrose plantaire et les muscles ischio-jambiers.

Il faut garder à l’esprit que la réussite du traitement repose sur l’élimination de la cause qui perturbe la croissance de l’ongle, la stimulation de la régénération du lit unguéal et le maintien de la lame unguéale en bon état. Actuellement, des bandes de taping sont posées sur les faces médiale et distale de l’orteil ; le lit unguéal est stimulé par des massages doux et de l’huile d’olive ozonée est appliquée chaque jour.

Avec le recul et les connaissances que j’ai acquises en podologie, je comprends comment mes pieds se sont retrouvés dans cet état au fil des années. Outre la blessure d’un orteil du pied gauche, les autres orteils présentent des déformations en marteau et en maillet, et le muscle extenseur du gros orteil gauche est raccourci. Qu’est-ce qui a dégradé l’état de mon pied ? Le manque de connaissances et la sous-estimation de la gravité du problème y ont certainement contribué. Marcher avec des chaussures mal adaptées peut avoir de telles conséquences. J’encourage chacun, lorsque c’est possible, à retirer la semelle intérieure de sa chaussure et à poser le pied dessus. Si le pied dépasse du contour de la semelle, il faut changer de chaussures. Les orteils doivent pouvoir bouger librement dans la chaussure, sans être comprimés les uns contre les autres, ce qui entraîne des déformations et perturbe la biomécanique de la marche.

Je souhaite également partager mes observations sur les problèmes les plus fréquemment rencontrés dans un cabinet de podologie.

Les verrues virales, couramment appelées « kurzajki » en polonais, sont dues aux papillomavirus humains (HPV). Elles se transmettent par contact direct ou indirect. La macération et les lésions de l’épiderme facilitent la pénétration du virus dans la peau. Une baisse de l’immunité, liée notamment au stress ou à un faible taux de vitamine D3, une transpiration excessive des pieds et des fréquentations répétées de la piscine favorisent l’apparition de verrues virales. Dans ce contexte, il convient aussi de prêter attention au dépistage préventif du HPV et à la cytologie cervicale. Chez les personnes présentant des troubles immunitaires, des verrues virales persistantes peuvent évoluer vers un carcinome épidermoïde, notamment lorsque des verrues périunguéales coexistent avec des infections génitales à HPV. Les verrues virales sont fréquentes chez mes jeunes patients.

Je voudrais aussi attirer l’attention sur les contraintes liées aux petits chocs répétés dans les chaussures. Les gros orteils sont les plus souvent touchés. La compression des petits vaisseaux sanguins et la mauvaise irrigation de l’extrémité de l’orteil sont souvent à l’origine d’un décollement de la lame unguéale de son lit, appelé onycholyse. Les coureurs en sont un exemple. Chez les personnes qui ne s’entraînent pas régulièrement, une randonnée, une séance de ski ou d’escalade en salle, ou encore le port de talons hauts et de chaussures à l’avant étroit peuvent suffire à provoquer une blessure. Une mycose de l’ongle est l’une des affections qui aggravent l’onycholyse. Les ongles s’épaississent fortement, deviennent friables et prennent une teinte jaune-brun.

Pour conclure, il est toujours utile de rechercher la cause d’un problème, plutôt que de traiter uniquement les symptômes. Une approche globale augmente les chances d’obtenir un traitement efficace sans récidive.

Les photographies cliniques datées, le portrait et la biographie de l’autrice sont conservés dans les pages numérisées de la publication originale.